Od siječnja 2020. do listopada 2020. u Sveučilišnoj bolnici u Pisi provedena je prospektivna metodološka studija koja je objavljena na BMC Microbiology.Goldstream®Fungus (1-3)-β-D-Glucan Test korišten je za otkrivanje razine BDG iz BAL uzoraka.Rezultat je kvantificiran pomoću aPotpuno automatski čitač kinetičkih cijevi IGL-200iz Era biologije.Istraživanje pokazuje da BDG treba uzeti u obzir zbog njegove visoke negativne prediktivne vrijednosti.I rezultiralo je korisnim isključivanjem dijagnoze PCP-a za sve pacijente negativne kontrole.
Pozadina:
Trenutačni dijagnostički zlatni standard zaPneumocystis jiroveciipredstavljena je mikroskopskom vizualizacijom gljivice iz kliničkih respiratornih uzoraka, kao bronhoalveolarne lavažne tekućine, definirajući "dokazano"P. jiroveciiupala pluća, dok qPCR omogućuje definiranje "vjerojatne" dijagnoze, budući da ne može razlikovati infekciju od kolonizacije.Međutim, molekularne metode, kao što su end-point PCR i qPCR, brže su, lakše se izvode i tumače, omogućujući tako laboratoriju da kliničaru vrati korisne mikrobiološke podatke u kraćem vremenu.Ova studija ima za cilj usporedbu mikroskopije s molekularnim testovima i dijagnostičku učinkovitost beta-D-glukana na tekućinama bronhoalveolarne lavaže pacijenata sa suspektnomPneumocystis jiroveciiupala pluća.Tekućina bronhoalveolarne lavaže od osamnaest visokorizičnih i četiri negativne kontrolne subjekte podvrgnuta je Grocott-Gomorijevom metenamin srebrnom bojenju, krajnjoj PCR, RT-PCR i beta-D-glukanskoj analizi
Rezultati:
Svi mikroskopski pozitivni uzorci bronhoalveolarne lavaže (50%) također su bili pozitivni krajnjom točkom i PCR-om u stvarnom vremenu, a svi, osim dva, bili su pozitivni i kvantifikacijom beta-D-glukana.Krajnja točka PCR i RT-PCR detektirali su 10 (55%) odnosno 11 (61%) od 18 uzoraka, pokazujući tako povećanu osjetljivost u usporedbi s mikroskopom.Svi RT-PCR s Ct< 27 potvrđeni su mikroskopski, dok uzorci s Ct≥ 27 nisu.
Zaključci:
Naš rad naglašava potrebu preoblikovanja i redefiniranja uloge molekularne dijagnostike u osebujnom kliničkom okruženju, kao što jeP. jiroveciiinfekcija, što je rijetko, ali također teško i brzo progresivno kliničko stanje koje pogađa imunokompromitirane domaćine za koje bi uvelike koristila brža dijagnoza.Strogo odabrani pacijenti, prema kriterijima uključivanja, negativni rezultati molekularnih metoda mogu se isključiti zaP. jiroveciiupala pluća.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Usporedba različitih mikrobioloških postupaka za dijagnosticiranje pneumonije uzrokovane Pneumocystis jirovecii na tekućini bronhoalveolarne lavage.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Objavljeno 21. svibnja 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Vrijeme objave: 14. lipnja 2022